这个话题都有点儿说腻歪了,不愿意看到可避免的悲剧一再出现,胡乱上些图吧。
这是一枚1 毛钱的硬币,被胃镜取出来了,相信你也猜对了。这枚硬币不知道在胃里怄了多久,一般来说,大部分被误吞的硬币都不需要胃镜取出,因为能排出去。家长带孩子去北京一家医院,该院了解到之前的病史之后,果断决定开刀取。误吞一枚针状物,不卖关子了,几天后被孩子拉出来了。这个能看出来是啥么?我画圈的部分,本来应该能显示胃泡的形态,但现在被高密度影占据了,这是个啥东西呢?胃镜检查,发现是头发,弄坏了三把胃镜的器械,还是无法都取出来,只好开刀了。咱就不说头发这玩意儿它完全不好吃了,那把自己都薅秃了,也不好看啊!
关于这类异物为什么会逆着肠蠕动的方向往回走,我曾经诧异过,后来想了想,可能肠蠕动会把屎往下推,那么同时就把铅笔往回挤了。这需要用到一点高中物理知识,还记得一个没有装满饮料的易拉罐,忽然移动时,气泡往哪个方向动么?如果你把气泡视为研究对象,那肯定会答错题,你应该把液体当作研究对象,然后气泡运动的方向与液体相反。
这个解释对不对我不确定,瞎扯的,如果你们有更合理的解释,请自动忽略我的说法。
成人外科遇到的这种情况更多,往往都是性玩具被塞得太深,结果就越钻越深,而不会排出体外。人体这根管子真的很神奇,从上面的口弄进去,它会有向外排出的趋势,可从下面的孔弄进去,它却朝反方向移动。
腹腔镜下所见,一个女孩把一根牙签塞进了阴道,结果穿破后穹窿,进入了盆腔……
以上这都是引子,你看针呀,瓶起子呀,硬币呀,这些都能排出去,多不至于造成不可挽回的后果。
这些磁力球是我这些年攒的,他们在患儿的体内都造成了消化道穿孔。这个看起来好像数枚小球都是连在一起的,但实际上它们分属不同的小肠管,已造成了多处穿孔。你看,都已经进入乙状结肠,就要奔向肛门以外的新世界了,还是造成了两处穿孔。有没有注意到这三枚小球有何不同?颜色都掉光了,这都指不定在肚子里呆了几天了。我还看到有个同行在朋友圈提及他们收治了一例5岁的患儿,居然吞了60颗磁力球,5岁可也不算小了(我们科收治的此类患者还有 9 岁的),想当年孙悟空在兜率宫偷吃太上老君的仙丹也不至于吃60颗吧,这是想管饱么?手术后取出来的磁力球我已经攒了一大堆,文章写得我自己都烦了,国内差不多每一个儿外科同行都遇到过这样的病例,也都呼吁过,可悲剧还是一直不断上演。医生似乎不必去参与呼吁禁止燃放烟花爆竹、强制推行安全座椅、禁止售卖磁力球之类,只负责把那些受伤的人尽力救活治愈就好了,但医疗行业不能简单地等同于一门生意,对于有些可以预防的苦难,医生很难保持沉默。至少在我眼里,这些受伤的孩子都是可怜的人,而不是一捆捆行走的人民币,不是科室的盈利机会,不是我们训练手术技巧的工具人,我没法单纯地只将他们视为抽象的能带来利润的工作对象,因为每个家庭的悲剧和痛苦都是很具体的。于我而言,因为有些凶险疾病的原因还没有搞清楚,自然也就无所谓预防,这种真的是魔鬼抽签,抽到谁算谁家倒霉,既然无从预防,也就不必懊悔,医患联手,尽力挽救生命就是了。但上述明明非常清楚成因也有预防甚至消除办法的,我们为什么还要放任其一次次发生呢?另外,这类救命的手术做完之后也不是一劳永逸的,因为腹腔污染严重,术后必然发生严重的肠粘连,而这种粘连在孩子未来的人生当中,始终有可能导致粘连性肠梗阻。如果切除的肠管过多,孩子还可能面临短肠综合征的风险,那就更棘手了。各国各地的儿童医院都报道过这类病例,我朋友圈里的各位儿外科同行也都发过这类病例,希望国内的厂商不要再生产这类玩具了,监管部门该出手了啊。各位就用转发的方式表达支持吧,相比于在一个人遇到危险时我们挺身而出给予帮助,如果动动手指就能将此类危险消灭在萌芽之中,更是值得称道的善举,尽管这类善举往往被世人忽略,但我们的善良又不是必须赢得关注和奖章。曲突徙薪无恩泽,焦头烂额为上客,这是人性的短视和局限。很多家长可能会在出事之后对手术救人的医生表达感谢,可在出事之前,如果有人提醒他们把这类玩具扔掉,他没准还得怪人家多嘴呢。
掌握救治这类患儿的技术,需要专门的训练,但避免孩子出现这种危险,你只要动动手指就可以了。