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人生无常,但祸从口入还是应该避免的啊!

李清晨 李清晨 2023-10-13
这个话题都有点儿说腻歪了,不愿意看到可避免的悲剧一再出现,胡乱上些图吧。
这是患儿误吞异物后的超声影像,你猜猜这是个啥?
这是一枚1 毛钱的硬币,被胃镜取出来了,相信你也猜对了。
这枚硬币不知道在胃里怄了多久,一般来说,大部分被误吞的硬币都不需要胃镜取出,因为能排出去。
这是一个被误吞的啤酒瓶起子,你猜猜它的结局。
先在我院行胃镜取出,结果失败。
再到本地另一家医院做胃镜,再失败。
太大了。
家长带孩子去北京一家医院,该院了解到之前的病史之后,果断决定开刀取。
术晨,孩子上了一趟卫生间,把这玩意儿给拉出来了。
这个我估计你没猜对,因为我们也都猜错了。
误吞一枚针状物,不卖关子了,几天后被孩子拉出来了。
这个能看出来是啥么?我画圈的部分,本来应该能显示胃泡的形态,但现在被高密度影占据了,这是个啥东西呢?
胃镜检查,发现是头发,弄坏了三把胃镜的器械,还是无法都取出来,只好开刀了。
咱就不说头发这玩意儿它完全不好吃了,那把自己都薅秃了,也不好看啊!
一枚针看到了吗?
最后被拉出去了,居然没有扎穿肠管。
看着像什么?
这个异物不是吞进去的,是孩子自己从肛门塞进去的。
肠镜取出来是这样的。
关于这类异物为什么会逆着肠蠕动的方向往回走,我曾经诧异过,后来想了想,可能肠蠕动会把屎往下推,那么同时就把铅笔往回挤了。
这需要用到一点高中物理知识,还记得一个没有装满饮料的易拉罐,忽然移动时,气泡往哪个方向动么?如果你把气泡视为研究对象,那肯定会答错题,你应该把液体当作研究对象,然后气泡运动的方向与液体相反。
这个解释对不对我不确定,瞎扯的,如果你们有更合理的解释,请自动忽略我的说法。
成人外科遇到的这种情况更多,往往都是性玩具被塞得太深,结果就越钻越深,而不会排出体外。
人体这根管子真的很神奇,从上面的口弄进去,它会有向外排出的趋势,可从下面的孔弄进去,它却朝反方向移动。
所以,大家还是不要乱来,让进出口各司其职吧。
这个能看出来是啥吗?
注意那个白点。
取出来是这样。

腹腔镜下所见,一个女孩把一根牙签塞进了阴道,结果穿破后穹窿,进入了盆腔……

以上这都是引子,你看针呀,瓶起子呀,硬币呀,这些都能排出去,多不至于造成不可挽回的后果。
但有一种异物却凶险异常,磁力球。
这些磁力球是我这些年攒的,他们在患儿的体内都造成了消化道穿孔。
小肠穿孔,小肠粘连,肠梗阻。
这个看起来好像数枚小球都是连在一起的,但实际上它们分属不同的小肠管,已造成了多处穿孔。
这例是上周出院的,小肠穿孔+乙状结肠穿孔。
你看,都已经进入乙状结肠,就要奔向肛门以外的新世界了,还是造成了两处穿孔。
腹腔镜下所见。
有没有注意到这三枚小球有何不同?颜色都掉光了,这都指不定在肚子里呆了几天了。
我还看到有个同行在朋友圈提及他们收治了一例5岁的患儿,居然吞了60颗磁力球,5岁可也不算小了(我们科收治的此类患者还有 9 岁的),想当年孙悟空在兜率宫偷吃太上老君的仙丹也不至于吃60颗吧,这是想管饱么?
手术后取出来的磁力球我已经攒了一大堆,文章写得我自己都烦了,国内差不多每一个儿外科同行都遇到过这样的病例,也都呼吁过,可悲剧还是一直不断上演。
医生似乎不必去参与呼吁禁止燃放烟花爆竹、强制推行安全座椅、禁止售卖磁力球之类,只负责把那些受伤的人尽力救活治愈就好了,但医疗行业不能简单地等同于一门生意,对于有些可以预防的苦难,医生很难保持沉默。
至少在我眼里,这些受伤的孩子都是可怜的人,而不是一捆捆行走的人民币,不是科室的盈利机会,不是我们训练手术技巧的工具人,我没法单纯地只将他们视为抽象的能带来利润的工作对象,因为每个家庭的悲剧和痛苦都是很具体的。
于我而言,因为有些凶险疾病的原因还没有搞清楚,自然也就无所谓预防,这种真的是魔鬼抽签,抽到谁算谁家倒霉,既然无从预防,也就不必懊悔,医患联手,尽力挽救生命就是了。
但上述明明非常清楚成因也有预防甚至消除办法的,我们为什么还要放任其一次次发生呢?
另外,这类救命的手术做完之后也不是一劳永逸的,因为腹腔污染严重,术后必然发生严重的肠粘连,而这种粘连在孩子未来的人生当中,始终有可能导致粘连性肠梗阻。
如果切除的肠管过多,孩子还可能面临短肠综合征的风险,那就更棘手了。
各国各地的儿童医院都报道过这类病例,我朋友圈里的各位儿外科同行也都发过这类病例,希望国内的厂商不要再生产这类玩具了,监管部门该出手了啊。
各位就用转发的方式表达支持吧,相比于在一个人遇到危险时我们挺身而出给予帮助,如果动动手指就能将此类危险消灭在萌芽之中,更是值得称道的善举,尽管这类善举往往被世人忽略,但我们的善良又不是必须赢得关注和奖章。
曲突徙薪无恩泽,焦头烂额为上客,这是人性的短视和局限。
很多家长可能会在出事之后对手术救人的医生表达感谢,可在出事之前,如果有人提醒他们把这类玩具扔掉,他没准还得怪人家多嘴呢。
掌握救治这类患儿的技术,需要专门的训练,但避免孩子出现这种危险,你只要动动手指就可以了。


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